{懷孕日記} 懶人包 – 孕期的基本檢查

懷孕一下子就來到了後期,最近真的是覺得肚子超級緊繃以及很不好睡。除了腳會麻會癢會有種要裂開的感覺之外,肚皮也超級癢der!!!! 胃漲氣的問題從害喜開始就一直存在,只要吃到一些稍微會發氣的東西(像黃瓜、洋蔥等等)就會一個晚上打嗝都是那個味道 -__-”

還記得剛開始懷孕的時候對很多事情都覺得很慌張,像是什麼東西該吃不該吃,什麼禁忌要注意,什麼時候該做什麼檢查等等,也上網跟去圖書館找了很多資料。關於產檢的部分,其實懷孕的檢查林林總總,從最基本的健保產檢到自費數萬元的基因晶片都有。因為最近才剛做完最後一個檢查(乙型鏈球菌),所以就跟大家分享一下孕期的基本檢查懶人包!請看下圖!!

看完這張圖,文章也差不多可以結束了..(喂~還沒那麼快)這張圖是我在台北婦幼醫院產檢的時候拍下的,一目瞭然。不過雖然上面條列的很清楚,還是讓我稍微做點補充吧~

8週前~

首先就是要先確定是不是真的懷了小寶寶。像我個人是在第四週時用驗孕棒驗出懷孕了,但是第一次去婦產科的時候還看不到胚胎,第五週看到胚胎但還沒看到心跳,等到第六週看到心跳了以後才真的確定寶寶已經著床不是空包彈,到這時他們才會發媽媽手冊,然後幫你做一些基本的身高體重血壓、尿檢、血檢等。血檢比較重要的部分會檢查B型肝炎,梅毒,愛滋病,德國麻疹,貧血的狀況等等。這次跟之前的檢查我都還是在家裡附近的婦產科做的,後來才轉到婦幼醫院。

媽媽手冊會補助10次的產檢,在婦幼醫院是只會收50塊的掛號費。

9-14週

這段期間一起做了早期母血唐氏症篩檢脊髓性肌肉萎縮症(SMA)的檢查,兩項檢查都要抽血,就一次做了。

早期母血唐氏症篩檢:使用超音波檢查胎兒的頸部透明帶跟鼻樑骨有沒有異常,同時也會檢查心臟血流,再配合血檢跟母體的年齡計算出胎兒可能罹患唐氏症的比率。這整項檢查代表的意義可以看新光醫院的這個連結,說得還蠻仔細的。而頸部透明帶跟鼻樑骨到底是怎麼測量的,則可以參考這個網頁這項檢查臺北市民有補助不用錢(早期或中期篩檢擇一補助),其他縣市大約2200左右。

下圖是我部分的報告,上半段涉及了一些數值跟個人資料等等就沒放上來了。基本上可看出都落在正常範圍,當然報告的最後會有一些但書說檢查只能偵測出85%-90%罹患唐氏症的胎兒,也說了如果風險值超過1/270以上時,就建議做進一步的篩檢。跟我同期做篩檢的孕婦大部份都落在1/2萬多或1/3萬多,算是機率很低了,醫師於是建議不需要在做絨毛取樣或羊膜穿刺。

為我們做檢查的是婦幼醫院的蕭慶華醫師,他也是台灣頸部透明帶委員會認證的合格會員。幫我們一群孕婦做完檢查後,稍微也上了一下衛教課程,最主要的還有提到說台灣做羊膜穿刺的比例太高了,很像只要過了30幾歲,不管風險高不高大家都要去做。(其實說穿了這樣坊間的婦產科才可以賺錢麻)羊膜穿刺的流產率大約是1/200,如果早期母血唐氏症篩檢的結果機率很低的(1/2萬多遠低於1/200了吧),基本上就沒那個必要再去挨一針。不過這都是個人選擇啦,我想有些媽媽們還是會很擔心的,要做什麼檢查就自己決定吧。

另外15-20週還有中期母血唐氏症篩檢,但應該大部份媽媽都會選擇早期篩檢。一來是早期發現如果有什麼問題還可以靠之後檢查確認,真的要到人工流產的地步也不會因為週數較大危險性較高;再來就是早期的篩檢其實比中期準確率高。我想可能只有晚發現懷孕的媽媽就直接選擇羊膜穿刺而不會選擇中期篩檢了吧,我個人是沒做所以這部分就無法分享心得囉。

脊髓性肌肉萎縮症(SMA):遺傳性的疾病,其實從字面上大概就可以知道是什麼樣的疾病了,詳細說明可以看這裡。除非爸媽兩人都有此基因,不然是不需要擔心的。做過一次之後如果確定沒有此基因,想生第二胎時也不需要再做。自費的檢查大約是2000元左右。

15-20週

做中期母血唐氏症篩檢跟羊膜穿刺的時機。羊膜穿刺基本上都大約八千起跳,如果你有一些特殊情況像是34歲以上高齡孕婦,之前的檢查有異常等,台北市政府會補助2000。

20-24週

這時會有一次健保補助的超音波檢查。以我的經驗來說,這次的超音波檢查跟一般在診間的超音波不太一樣。一般診間的超音波看的東西比較粗淺(頭圍,大腿骨,腹圍),我在想儀器應該也比較沒那麼精密吧。總之要做這次超音波檢查的時候我一直搞不清楚到底是自費的高層次還是怎樣,後來去報到後才知道並不是,我還一直跟護理師說我要自費照高層次的,護理師只冷冷的跟我說等照完看醫師怎麼說再說。

上網找一下,高層次超音波大概會檢查以下的部分,以2D影像為主(就是黑白那種普通人看不太懂的那種,因為2D影像還是比較能夠提供醫師最正確的資訊,3D, 4D都是重組過後的影像,有些資訊會流失)

1. 脊椎(頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等)
2. 腦部(顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等)
3. 顏面部(眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等)
4. 胸部(肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等)
5. 腹部(胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目)
6. 四肢(上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌)
7. 外生殖器
8. 胎盤位置
9. 羊水量
10. 子宮頸長度
11. 彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

健保超音波其實也照了3,40分鐘,以上高層次超音波的檢查項目超音波師也都有一一檢查都ok,於是我更confused了,那我到底要不要照高層次咧?

到了診間醫生看了報告說大概跟我解釋了各個影像,說正常都很好,還稍微暗示了一下寶寶的性別(現在大醫院都不能直講了),於是我就問了還需不需要照高層次超音波,結果醫生的回答說你現在躺到床上去我再幫你照一下然後收你兩千多塊就是高層次了 -_-” (有的時候醫生的笑話我真的很難懂… 但總之他的意思就是都很好不用了)後來看了一些網上的文章發現有些婦產科或醫院在健保給付的超音波上,並不會照得那麼仔細,還是會希望孕婦們自費照高層次,這樣感覺婦幼醫院服務還蠻完善的。雖然健保給付的沒有fancy的3D, 4D照,只要知道寶寶一切正常健康就好了。

24-28週

妊娠糖尿病篩檢:沒特別說要禁食,醫院會給你一包蠻大包的葡萄糖,加水喝完後一個小時後去驗血就好了,中間可以上廁所但是不能喝水吃東西,這項自費才50塊。如果沒過就要做葡萄糖耐性試驗,做這項就要先禁食八小時。不知道為什麼周圍有些朋友第一次就做葡萄糖耐性試驗,所以當我知道他們需要禁食而我不用的時候又覺得整個很迷惘~ 總之篩檢出來也是正常的就不需要做第二階段的耐性試驗了。為何要檢查妊娠糖尿病呢?可以參考這個網頁

29-31週

算是最後一次的抽血檢查。雖然表上還有提到B肝,但最主要是要測梅毒。上網找了一下為何要特別測梅毒(因為一開始血檢就測過了),是說一旦人體感染到梅毒,除了會逐步侵襲到全身,造成各器官、骨骼、肌肉、神經等等傷害外,如果是孕媽咪遭到感染,將可能影響到胎兒,導致有先天性梅毒感染、發育畸形、流產、甚至死產的危機。總之只要孕媽咪性伴侶固定,這檢查也沒什麼好擔心的(除非另一半亂來,威~)

35-36週

乙型鏈球菌(β型鏈球菌)篩檢:這個東西在懷孕前也是完全沒概念的,直接從衛福部衛生署複製這段下來『乙型鏈球菌常見於女性的泌尿及生殖系統,國內每六名孕婦中就有一名是帶菌者,臨床絕大多數的帶菌孕婦不會有症狀,但是,如果沒有在產前進行篩檢和給予陽性者的預防性抗生素治療,通常帶有乙型鏈球菌的懷孕婦女在生產時,可能會透過產道帶菌而導致新生兒受感染的風險,進而造成敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎,嚴重者甚至可能致死或留下神經系統後遺症,且需長期提供醫療照護。』

聽起來好像很可怕,是說檢查陽性的孕婦們只要在生產前4小時開始注射抗生素,就可大幅降低新生兒感染的風險。而急產的孕婦也因為新生兒在產道時間短,被感染的機率也較小,生出來也會為新生兒注射抗生素。

37週之後

每週還是要去例行產檢&好好等待Baby跟妳見面囉~

 

以上就是基本產檢的懶人包了,這些應該是最基本基本一定要做的,大家也可就各個項目再研究一下,希望對大家有幫助。至於還有一些比較少人做的自費項目像是羊水晶片等等的在這就不討論了,但有興趣的人也還是可以上網搜尋一下。像檢查這種東西醫院都會告訴你不是100%準確的,要做到什麼地步其實都是看各個家長。也有位朋友分享說她的某位親戚在美國做完某項昂貴的自費檢查,醫生跟她說baby有異常,希望她終止懷孕,她堅持不要,結果小孩生下來很健康,現在已經2, 3歲了。過猶不及都不好,做太多只要一個不重要的指數有異常可能會嚇個半死,做太少該做沒做如果真的有什麼問題沒發現到可能也會產生遺憾,總之不管做什麼檢查,都祝福每位孕媽咪跟小baby們都是健健康康的~

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dancingjanet

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